小山瑛司先生

4月より湘南鎌倉総合病院の小山瑛司先生が、

3ヶ月の内科研修にやってきました。

とても頑張り︎屋な、頼れるドクター。病棟スタッフからの信頼も厚い。

ジェネラリストのマインドを秘めた未来の循環器科医、小山先生。

将来がとても楽しみ。葉山の日差しで少しは日焼けできるかな。

これから3ヶ月間、頑張ってください。

新型コロナウイルス感染症に思うこと　院内感染の恐怖

新型コロナウイルス感染症の患者さんが増加するにつれて、院内感染も増加しています。病院で勤務している我々からして院内感染は恐怖です。一つは働いている自分の身も、そして同時に仲間の身も、そして患者さんの身も。そして大切なことは院内感染が広がってしまったら病院の機能が保てなくなることです。これは確実に医療崩壊に広がります。

私たちの病院では日々＜院内感染をおこさない＞ということを職員全体に徹底してメッセージを伝えています。職員の手洗いの徹底は当然のことながら、病院玄関での患者さんの様子をうかがい熱があるかたは待合を別にすること、フロント、薬局窓口にはビニールのたてを作り職員のフェイスシールドを指示しました。また１日３回換気時間を設け放送して皆で実行しています。またあいた時間に複数の人が触る、取っ手、手すり、ドア、トイレ、エレベーターボタンなどを頻回に消毒しています。患者さんが座る椅子も間隔をあけるようにし、マスクをしていただいています。外来では患者さんの院内滞在時間を少なくするために薬だけの処方、採血しても結果前に帰るなどの対応をし処方日数を多めにして次回くる日をあけるようにしています。職員の感染予防には、食堂での滞在時間を短くして会話をしないようにする、休憩室でもマスクをして会話を控えめにする、パソコンのキーボードを触る前、触ったあとの消毒、ナースステーションで密にならないようにする、会議を短くするなど様々な対策をしています。そして家族の面会制限をさせていただいています。
なんとしてもこの病院の今ある機能を保たせるため職員一同努力しています。

新型コロナウイルス感染症に思うこと　味覚障害　嗅覚障害

新型コロナウイルスでは味覚障害、嗅覚障害が初期によくみられる症状であることがわかってきました。Clinical Infectious Diseases誌オンライン版3月26日号には、味覚障害、嗅覚障害のどちらかにみられた症例は33.9％いたという報告がされました。患者さんによく問診をしてみると、たしかに症状のあるかたはいて、食事があるとき急にまずくなった、段ボールをかんでいるようだったと表現されるかたもいました。甘さだけとか、塩気だけというのではなく全般に味覚がやられているようです。しかしだいたい数日から１週間程度で自然に改善します。舌が荒れているかと思ってみてみると荒れてはいません。神経の障害のようです。ほかのよくみるウイルス感染症で味覚障害、嗅覚障害が同時におきてくることはあまりみません。また若い人に症状がでやすい傾向にあります。（高齢者ではもともと味覚が低下していることがあります。）今味覚障害だけでＰＣＲ検査をしてもらうことはできないことが多いですが、もし味覚障害、嗅覚障害がみられたら新型コロナウイルス感染症がかかっている可能性が十分あると考えて保健所に連絡してください。そこで様子をみてくださいとされたら、でかけないで自宅隔離を続けてください。この時期にはすでに周囲のかたに移す可能性があります。発熱などが症状がさらに増悪してきたらまた保健所に連絡、あるいは発熱外来を受診してください。味覚障害、嗅覚障害　すべてに人にでるわけではなりませんが、特異的な症状であることを覚えておいてください。

新型コロナウイルス感染症に思うこと　マスク

新型コロナウイルス感染症の広がりが国内でみられた２０２０年１月末くらいからマスクが不足しはじめて、早くも３か月くらいになろうとしています。世界的なウイルス感染症の広がりでまだまだマスク不足は続くのであろうと思います。病院にはいるかたにはすべての人にマスクをして入っていただきたいのですが、一部の業者のかたでは買えない、職場からも配給がないといわれつけておられないかたがいます。今は無症状の感染者も多くいるとされる状況になっているだけに、自分も保菌者かもしれない、患者さんに移さない、院内感染を広げないようにするためには、ないよりは再利用もやむをえないと考えています。私はサージカルマスクも小さな汚れは洗って再利用しています。（厚労省からの４月１４日付事務連絡）N95といわれるマスクも当院でも入荷が難しくなり、厚労省から４月１０日付でＮ９５マスクの例外的取り扱いとして再利用を認めるという通達があり、部屋に入るごとに変えていたのを１日同じマスクを使用し、再利用もしています。

ご家族に新型コロナウイルスの感染が疑われるかたがいるときの注意点

ご家族に新型コロナウイルスの感染が疑われる人（以下、感染者）がいる場合、同居のご家族は以下の点に注意してください。

1.感染者と他の同居者の部屋を可能な限り分ける
2.感染者の世話をする人は、できるだけ限られた方（一人が望ましい）にする
3.できるだけ全員がマスクを使用する
4.小まめにうがい・手洗いをする
5.日中はできるだけ換気をする。
6.取っ手、ノブなどの共用する部分を消毒する
7.汚れたリネン、衣服を洗濯する
8.ゴミは密閉して捨てる

日本環境感染学会、厚生労働省ホームページより

小山瑛司先生

新型コロナウイルス感染症に思うこと 院内感染の恐怖

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